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1、胡桃夹综合征是指腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受压，导致左肾静脉压增高，可能出现侧支静脉。临床上胡桃夹综合征表现为间歇性血尿，伴或不伴左腰或腹痛。该综合征发生在相对瘦的患者中，
2、通常是健康的青少年。胡桃夹综合征的实际发病率仍然未知。
(资料图片仅供参考)
3、胡桃夹综合征可以有多种临床表现。最常见的表现是血尿。膀胱镜检查，血尿从左侧输尿管口流出，但未检出尿路畸形，应警惕胡桃夹综合征。胡桃夹综合征也可导致轻度至中度蛋白尿。其他表现很少见，
4、包括性腺静脉综合征和精索静脉曲张。可出现显著的侧支血管，性腺、腰椎、肾上腺、输尿管周围静脉、肾包膜静脉是主要的潜在侧支静脉，因左肾静脉受压或阻塞而出现。
5、血尿的机制被认为是由于左肾静脉压力增加，导致小静脉破裂进入集合系统或扩张的静脉窦和邻近的肾盏之间。评估血尿时，在排除其他原因的情况下，胡桃夹综合征应在鉴别诊断中占有一席之地。
6、腹主动脉与肠系膜动脉之间距离的平均正常宽度在4 ~ 5mm之间，腹主动脉与肠系膜动脉之间的正常宽角由腹膜后脂肪和十二指肠第三部分维持。腹主动脉和肠系膜动脉之间的狭窄角度导致左肾静脉被挤压或压迫。
7、鉴于腹主动脉与肠系膜动脉的夹角变窄，有一种假说认为身体变瘦，腹膜后和肠系膜脂肪减少。胡桃夹综合征的其他病因学假说包括由于后肾下垂导致左肾静脉在主动脉前伸展，以及来自主动脉的肠系膜上动脉的异常分支。
8、如何得到胡桃夹子综合征的可靠诊断仍然存在争议。肾静脉造影术结合左肾静脉和下腔静脉之间的压力梯度测量是显示肾静脉高血压的金标准，尽管它是有创的且对患者来说不舒服。然而
9、对于胡桃夹综合征中可以明确诊断的压力梯度阈值没有明确的共识。
10、多普勒超声测量左肾静脉的直径和峰值流速对胡桃夹综合征的诊断非常有帮助。另一项研究表明，彩色多普勒超声中肾静脉压力梯度和侧支血管血流模式之间的相关性将非常有助于评估胡桃夹综合征。
11、CT和CT血管造影是其他无创性方法，可以显示腹主动脉与肠系膜动脉和侧支静脉夹角处左肾静脉受压情况。然而，与多普勒超声不同，侧枝血管的流动特征不能被确定。
12、磁共振成像和磁共振血管成像也可以显示肠系膜上动脉和主动脉之间的左肾静脉受压。
13、静脉肾盂造影和逆行肾盂造影通常是正常的。最常见的异常发现是由于侧支血管的外源性压迫导致输尿管或肾盂凹陷。
14、一个混杂因素是左肾静脉扩张是正常变异，可能没有侧支静脉，压力梯度正常。在左肾静脉临界高血压患者中，很难区分左肾静脉扩张是正常变异还是胡桃夹综合征的早期表现。
15、胡桃夹综合征的治疗仍有争议。对于轻度血尿，建议保守做尿常规检查，因为侧支静脉的发育可能解决左肾静脉高血压，缓解症状。手术指征包括：严重持续性或复发性血尿引起的贫血，
16、血凝块引起腹部或腰部疼痛。手术选择包括肾切除术、静脉曲张结扎术、肾固定术和肾下腔静脉再植术。最近，血管内治疗方案也被应用。
本文到此结束，希望对你有所帮助。
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